العودة   منتدى الحمية للجميع > التغذية التخصصية > التغذية والمرض > ركن التغذية الأنبوبية والوريدية

رد
 
أدوات الموضوع أنماط العرض
  #1  
قديم 01-09-2010, 07:04 AM
mohsen mohsen غير متواجد حالياً
عضو
 
تاريخ الانضمام: Jan 2010
المشاركات: 1
افتراضي طلب وصفات عالمية للـ ngt

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اسعد الله اوقاتكم بكل خير

اخواني الكرام اخواتي الكريمات بعد التحية

انا طالب في قسم علوم الاغذية وتغذية الانسان في المستوى الاخير
وعندي تدريب ميداني في المستشفى طلب منا الدكتور عمل مقارنة
بين ngt المقدمة في المستشفى و ngt في مستشفيات عالمية
او أفضل الوصفات للـ ngt في العالم حتى الان..

ولإن اغلب المواقع المفيدة حول موضوعي تكون باللغة الانجليزية فضلت
اني اكتب لكم هنا بعد ما تعبت من البحث بدون فائدة اتمنى اني احصل
من يفيدني وياليت يكون شيء باللغة العربية واذا تيسر رابط المصدر او
اسمه << عشان نرضي الدكتور

اسف ان اول موضوع لي طلب لكن سامحوني

تحياتي للجميع
رد باقتباس
  #2  
قديم 01-09-2010, 12:11 PM
منال محمود طيب منال محمود طيب غير متواجد حالياً
أخصائية تغذية
 
تاريخ الانضمام: Oct 2009
محل السكن: مكة المكرمة
المشاركات: 895
افتراضي رد: طلب وصفات عالمية للـ ngt

أنواع غذاء الأنبوبة :
● غذاء يعتمد على محلول من الحليب .
● محلول اللبن مع إضافة أغذية مصفاة أو مخلوطة مع بعض .
● خليط من الأطعمة ( حبوب + خضار+ لحوم + فاكهة ) وخلطها جيداً .
● غذاء قليل الألياف .

المكونات الغذائية لغذاء الأنبوبة :
السعرات :
تختلف كمية السعرات الحرارية من نوع لآخر حسب الغرض من تحضيرها .
يحتوي غذاء الأنبوبة المحضر في المستشفـى أو المعد تجاريـاً على سعر واحد / مل لذلك نجد أن كل 1500مل من غذاء الأنبوبة يحتوي على 1500سعر حراري .

● الدهون والبروتين والكربوهيدرات :
من الضروري أن يحتوي غذاء الأنبوبة على هذه الكميات . . اللبن الكامل والمكثف والجاف المنزوع الدسم والبيض المجفف يستخدمون كمصدر أساسي .

● الفيتامينات والأملاح :
إما أن تضاف إلى الغذاء أم تعطى للمريض على هيئة دواء , وخاصة الثيامين وفيتامين ج والحديــد .

‌أ- طبيعة الغذاء الأنبوبي:
هناك نوعان من التراكيب:-
§ النوع الأول: تراكيب جاهزة للاستعمال (Commercially Prepared Formula)
حيث لا يحتاج الأمر لأكثر من رج الزجاجة أوالعبوة جيداً وتنظيفها من الخارج قبل فتحها ثم استخدام محتوياتها (Ready To Feed)، وقد تكون المادة الغذائية على هيئة مسحوق (بودرة) وتحتاج في هذه الحالة إلى خلطها بالماء قبل استعمالها لكن يجدر التذكير هنا أنه من الضروري التأكد من مدى ملائمتها أو توافقها مع حالة المريض الصحية والغذائية.

§ النوع الثاني: تراكيب محضرة محلياً (في المستشفى) (Prepared Formula) حيث يقوم أخصائي التغذية بتجهيز الوجبة من مكوناتها الطبيعية وفي هذا الإجراء العديد من
السلبيات:هي دي الفرق بين المحضر في المستشفيات عن الجاهز المستخدم عالميا
1. احتمالات التلوث الميكروبي عالية جداً.
2. عدم المقدرة على التحكم بدرجة نفاذية المحلول (Osmolality).
3. عدم المقدرة على تحديد كمية الاليكترولايت (صوديوم، بوتاسيوم وكلورايد) التي يأخذها المريض.
4. احتواء المستحضرعلى نسبة عالية من سكراللاكتوز المسبب للاضطرابات المعوية (لأن أغلب التراكيب المحضرة في المستشفى تعتمد على الحليب).
5. عدم المقدرة على حساب (Renal Solute load) رغم أهمية ذلك لمريض الفشل الكلوي.
6. عدم المقدرة على التحكم بنسب مساهمة العناصر الغذائية الكربوهيدرات الدهون والبروتينات من جملة الطاقة المعطاة للمريض، كما يصعب تحديد محتوياتها من الأحماض الدهنية المشبعة أوغير المشبعة.

قبل الشروع بتغذية المريض عن طريق الأنبوب يجب مراعاة الاعتبارات التالية:
1. التحقق من كفاءة عمل الجهاز الهضمي، فإذا كان المريض يشكو من أية علة في المعدة أو كانت كفاءة الامتصاص في الأمعاء صعبة، فيعطى المريض في هذه الحالة وجبات بسيطة سهلة الهضم و الامتصاص، ويفضل تلك المحضرة كيمائياً(Elemental Type) .
2. يجب تحديد مكان التغذية الأنبوبية، فإذا كان الأنبوب سيصل إلى الأمعاء مباشرة، فهذا يتطلب إعطاء المريض أغذية شبه مهضومة قليلة التركيز في البداية، مع ضمان أن تكون نفاذية المحلول في حدود (300مل ازمول/كغم ماء) (300 mOsm/ Kg Water).
3. إذا كان موقع التغذية الأنبوبية هو الأمعاء مباشرة (Nasojejunal) ودون المرور خلال المعدة (حيث يوجد حمض الهيدروكلوريك القاتل للميكروبات) عندها يجب اتباع كل وسائل النظافة والتعقيم الضرورية لمنع تلوث أغذية المريض بالميكروبات.
4. بناءً على نتائج تقييم حالة المريض الغذائية لكل عنصر من العناصر الغذائية الأساسية، يجب تحديد نوع المستحضر ومعدلات (Rate) استخدامه (الكمية المعطاة للمريض/ الوقت).

التغذية الأنبوبية عن طريق الأنف وحتى المعدة هي الأكثر استخداماً لكونها لا تحتاج إلى جراحة ويسهل تنفيذها وتستخدم عادة في حالة التغذية لفترة قصيرة.


وفيما يلي بيان لبعض الاعتبارات الواجب الأخذ بها عند تغذية المريض عن طريق الأنف حتى المعدة:
1. يجب التأكد أولاً أن الأنبوب في موضعه المطلوب (المعدة) وليس الرئة.
2. يعطى المريض نحو(50مل) من الماء وبعد نصف ساعة يتم سحب أو شفط جزء من سوائل المعدة للتأكد من امتصاص الماء.
3. بعد ذلك يعطى المريض محلول التغذية بشكل تدريجي من حيث الكمية وحجم الوجبة وتركيز المحلول.
4. يجب أن تكون وجبة المريض دافئة وقريبة من درجة حرارة الجسم.
5. بعد إعطاء المريض الوجبة يعطى(20-30 مل) من الماء لغسل الأنبوب إذا كانت طريقة التغذية متقطعة أو كل (3-4) ساعات إذا كانت التغذية مستمرة.


مع تحياتي اذا اردت شيء اخر اسأل عادي نحن هنا للأجابة مع تمنياتي لك بالتوفيق









__________________

تصميم : ليان محمد الداود
رد باقتباس
  #3  
قديم 01-09-2010, 04:55 PM
am hassan am hassan غير متواجد حالياً
عضو
 
تاريخ الانضمام: Jun 2009
محل السكن: qatar
المشاركات: 151
افتراضي رد: طلب وصفات عالمية للـ ngt

يعطيك العافية اخت منال موضوع جدا رائع ووافي واحب ان اظيف انه بالامكان تحضير وجبات من من نفس المنتجات الجاهزة مثل مستحظر يكون قليل البروتين وعالي الصوديوم او معتدل البوتاسيوم بحيث انه يوجد تركيبة خاصة تكون قليلة المحتوى من البروتين وكذلك قليل المحتوى من الاملاح وبالامكان تحضيره بخلط منتج عادي مع منتج قليل المحتوى من البروتين واذا رغبنا ان نعرف مستوى Renal Solute load او
Osmolality( ان نرسل العينة الى المختبر ويقوم بتحليلها واعطائنا النتيجة بالايجاب او النفي اونحاول مرة اخرى لانه لا غنى عن تحضير تركيبة معينه بحيث انه لا توجد جميع التراكيب التي تناسب المرضى او تكون الحالات قليلة ونادرة فلا ترغب المستشفى بأستيراد كمية صغيرة فعلى اخصائي التغذية ان يبدع في تحضير جميع التراكيب وان يجتهد في تحضير تركيبة بسيطة وغير معقدة وغير مكلفة وكذلك ان تكون امنة وشكرا
__________________

آخر تحرير بواسطة am hassan : 03-05-2010 الساعة 01:56 AM
رد باقتباس
رد


مستخدمين موجودين حالياً يشاهدون الموضوع: 1 (0 أعضاء و1 ضيوف)
 
أدوات الموضوع
أنماط العرض

قواعد المشاركة
You may not post new threads
You may not post replies
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is تعمل
رموز لغة HTML لا تعمل

الانتقال إلى


جميع تواقيت المنتدى بتوقيت جرينتش +4. الوقت الآن 07:27 PM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.