العودة   منتدى الحمية للجميع > مناسبات غذائية وصحية > اللقاء العلمي الثاني في مستجدات التغذية العلاجية

رد
 
أدوات الموضوع أنماط العرض
  #1  
قديم 12-07-2007, 10:22 PM
صورة عضوية رضي العسيف
رضي العسيف رضي العسيف غير متواجد حالياً
أخصائي تغذية - المشرف العام
 
تاريخ الانضمام: Mar 2007
محل السكن: KSA - qatif
المشاركات: 2,090
افتراضي التغذية العلاجية لمرضى الغسيل البريتوني

التغذية العلاجية لمرضى الغسيل البريتوني
خطوات عملية


إعداد أخصائي التغذية : رضي منصور العسيف


أنواع الغسيل البريتوني
CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis)
 الغسيل البريتوني المستمر المتنقل
CCPD (Continuous Cycling Peritoneal Dialysis)
الغسيل البريتوني الدوري المستمر


• تقييم الحالة الغذائية للمرضى ( مختصر )
• جنس المريض :
• عمره:
• الوزن :
• الأمراض التي يعاني منها المريض : سكري ، ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع الدهون والكولسترول
• هل لديه أوديما ( تورم في اليدين والساقين والوجه )
• هل هو شاحب ...

• قراءة نتائج التحاليل
• تعطي التحاليل المعملية فكرة جيدة عن مستوى تغذية المريض:
وهذه التحاليل تتأثر بـ :
نوعية الطعام الذي يتناوله المريض .
• كيفية إجراء عملية الغسيل بصورة دقيقة وصحيحة.
• كمية البول التي يفرزها المريض.


RBS, HbA1C, FBS:Glucose
RFT: BUN, Creat, Na, K, ph
LFT: Alb
Lipid prof: chol ,TG
CBC: Hgb


الأدوية
معرفة بسيطة عن الأدوية المستعملة .
تؤثر بعض الأدوية على نتائج بعض التحاليل وهذا سينعكس على تغذية المرضى .
الأدوية المدرة للبول تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم
بعض الأدوية لها تأثير على شهية المريض.
بعض الأدوية تصيب المريض بالإمساك.


أهداف التغذية العلاجية :
1 ) المحافظة على الحالة الغذائية للمريض من خلال إعطاءه القدر الكافي من الطاقة والبروتين وبقية العناصر الغذائية.
2 ) المحافظة على مستويات مقبولة لـ
• تحاليل الدم.
• ضغط الدم .
• سوائل الجسم .
3 ) معالجة أي مضاعفات أو مشاكل صحية تنشأ من عملية الغسيل الدموي أو البريتوني .


النظام الغذائي لمرضي الفشل الكلوي
الخطأ الشائع : هو توحيد الوجبات لجميع المرضى .
والخطأ الثاني هو اعتقاد الكثير بعدم ضرورة التزام مرضى الفشل الكلوي المعتمدين على الغسيل البريتوني بحمية غذائية معينة.


التوصيات الغذائية لمرضى الغسيل البريتوني 1 )

البروتين
• التحدى هو أن تعطى الجسم ما يحتاجه من البروتين بالضبط دون أي زيادة حتي لا تتولد البولينا أو أى نقص حتى لا يكسر الجسم بروتينات العضلات.
زيادة البروتين = زيادة البولينا = غثيان = فقدان للشهية
• قد ترتفع البولينا كمؤشر لازدياد تناول البروتين مما يؤدى إلى تدهور فى حالة الكلى.
• يتم فقد كمية من الزلال البشرى والأحماض الأمينية عن طريق الغشاء البريتونى،
• في حالة الإصابة بالتهاب بريتوني فإن المريض يفقد كمية من البروتين .
• ولهذا فإن احتياجات المريض من البروتين تصل من 1.2 – 1.3 جم/ كجم من وزن المريض المثالي.
• على أن يكون 50% من البروتين عالي القيمة الحيوية

2 ) السعرات الحرارية
• كثيراً ما يخفق المريض من حصوله على القدر الكافي من السعرات الحرارية.
لابد من مراعاة أن محاليل الغسيل بها دكستروز بنسبة مختلفة وينتج عنها سعرات حرارية تبعاً لنسبة التركيز.

• تذكر أن 1 جم دكستروز = 3.4 سعر حراري
• يجب تشجيع المريض لتناول السكريات في الحدود المقننة في الحمية، لأن قلة السعرات في الطعام تشجع الجسم على تكسير البروتين للحصول على الطاقة وبالتالي ارتفاع البولينا.
• يجب الاحتياط في السكريات إذا كان الشخص مريضا أيضا بمرض السكر.
• ولهذا فإن احتياجات المريض من السعرات الحرارية تصل من 30 – 35 سعر حراري/ كجم من وزن المريض المثالي.

3 ) الدهون

• تذكر أن مرضى الفشل الكلوي المزمن أكثر عرضة للإصابة بمرض تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية.
• يتم مع الغسيل البريتونى امتصاص كميات دكستروز من المحاليل مما قد يتسبب في ارتفاع الدهون الثلاثية.

احتياجات المريض من الدهون تصل من 30 – 40 % من مجموع السعرات الحرارية.


4 ) الصوديوم :

• وزن المريض حيث يوجد مع زيادة الوزن واختزان السوائل اختزان للصوديوم، ومع قلة الوزن يوجد فقد للصوديوم.
• وجود ارتفاع في ضغط الدم وتورم بالقدمين وهبوط في وظائف القلب يشير إلى أن هناك اختزانا لكمية متزايدة من الصوديوم داخل الجسم، ولذا يجب ضبط كمية السوائل بحيث لا يكون هناك أي تورم للقدمين دون حدوث جفاف.
• احتياجات المريض من الصوديوم تصل من 2 – 4 جم .

5 ) البوتاسيوم
• قد تلحظ انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم وذلك بسبب:
• البوتاسيوم غير موجود في محاليل الغسيل البريتونى.
• استعمال الأدوية المدرة للبول.
• لذلك فإن تحديد البوتاسيوم يعتمد اعتماداً كلياً على نتائج التحاليل .

6 ) الفسفور
• إقلال الفوسفور فى طعام جميع مرضى الفشل الكلوي ضرورة أساسية، للوقاية من أمراض العظام(هشاشة العظام)
• وعادة ما يكون هناك صعوبة في ذلك حيث إن الفوسفور يوجد مع الأطعمة التي تحتوى على البروتينات مثل اللحوم ومنتجات الألبان ولذلك لابد من استخدام أدوية تقلل نسبة الفوسفور مثل كربونات الكالسيوم.
• احتياجات المريض من الفسفور يكون كالتالي : ( 8-17 ملجم لكل جرام بروتين ) ويعتمد التحديد على مستوى الفسفور في الدم أو في حدود 1200ملجم في اليوم.
• مثال : 15 ملجم × 78 جم بروتين = 1170 ملجم فسفور

7 ) الكالسيوم

• يحتاج مرضى الفشل الكلوي إلى كمية أكبر من الكالسيوم بسبب نقص فيتامين ( د ) النشط وأيضا بسبب منع المرضى عن الأطعمة التي تحتوى على الفوسفور والتي دائما ما تكون هي الأطعمة التي تحتوى على الكالسيوم مثل منتجات الألبان. لذا فإن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى أدوية مساعدة تحتوى على الكالسيوم مثل أقراص الكالسيوم. فضلاً عن إعطائهم فيتامين ( د ) النشط.

• احتياجات المريض من الكالسيوم تصل من 1.4 – 1.6 جم .

8 ) السوائل

• تختلف الاحتياجات للسوائل حسب حالة المريض، وحالة القلب فضلا عن كمية السوائل التى يتم فقدانها عن طريق الغسيل البريتونى ، وتعتمد هذه الكمية أساساً على إرشادات الطبيب.
• يتم حساب السوائل على أساس كمية السوائل المفقودة في الغسيل البريتونى مضافاً إليها كمية البول مضافا إليها 500 سم.
• في حالات زيادة السوائل في جسم المريض لابد من الإقلال من السوائل.

للمحاضرة بقية

انتظرونا قريباً وكذلك عرض البوربوينت
__________________
لا تنال الصحة إلا بالحمية
رد باقتباس
  #2  
قديم 12-07-2007, 10:41 PM
صورة عضوية أحمد حلمي الشناوي
أحمد حلمي الشناوي أحمد حلمي الشناوي غير متواجد حالياً
أخصائي تغذية - مشرف دراسات وأبحاث
 
تاريخ الانضمام: Jul 2007
محل السكن: مصر
العمر: 45
المشاركات: 571
إرسال رسالة عبر مراسل MSN إلى أحمد حلمي الشناوي إرسال رسالة عبر مراسل Yahoo إلى أحمد حلمي الشناوي
افتراضي

موضوع رائع
و معلومات قيمة جداً
زادك الله من علمة أستاذ رضى
__________________
أحمد حلمى الشناوى
أخصائى تغذية علاجية
مدير إدارة التغذية بمستشفى الكهرباء بالقاهرة
القاهرة - مصر
مدونة : التغذية العلاجية للجميع
مكتبة كتب التغذية ( متجددة دائماً )


يَا بَنِي آدَمَ خُذُواْ زِينَتَكُمْ عِندَ كُلِّ مَسْجِدٍ وكُلُواْ وَاشْرَبُواْ وَلاَ تُسْرِفُواْ إِنَّهُ لاَ يُحِبُّ الْمُسْرِفِينَ

{الاعراف 31}

رد باقتباس
  #3  
قديم 12-08-2007, 07:05 PM
صورة عضوية رضي العسيف
رضي العسيف رضي العسيف غير متواجد حالياً
أخصائي تغذية - المشرف العام
 
تاريخ الانضمام: Mar 2007
محل السكن: KSA - qatif
المشاركات: 2,090
افتراضي

أشكرك أخي الكريم استاذ أحمد على هذا التعقيب الذي شحذ همتي للمواصلة في هذا العنوان

وأشكرك جميع الأخوة والأخوات لتشجيعهم ودعمهم المتواصل وإن شاء أوفق لكتابة شيء يفيد أخوتي واخواتي في مجال التغذية ( قريباً ) في حلقات
__________________
لا تنال الصحة إلا بالحمية
رد باقتباس
  #4  
قديم 12-08-2007, 09:50 PM
صورة عضوية zainab
zainab zainab غير متواجد حالياً
أخصائية تغذية -مشرفة الصناعات الغذائية
 
تاريخ الانضمام: Apr 2007
محل السكن: saihat
المشاركات: 2,023
افتراضي

أستاذ رضي

أسجل أعجابي الشديد بمحاضرتك الرائعه

وأسلوبك الجذاب في الحديث

ونقاطك المهمه التي ركزت عليها

زادك الله من علمه أستاذي

تحياتي
__________________
( اِلهى عَلِّمْنى مِنْ عِلْمِكَ الْمخْزُونِ )
رد باقتباس
  #5  
قديم 12-09-2007, 08:46 AM
صورة عضوية hiba
hiba hiba غير متواجد حالياً
أخصائية تغذية -مشرفة الصناعات الغذائية
 
تاريخ الانضمام: Apr 2007
المشاركات: 997
افتراضي

استاذ رضي


ربي يعطيك العافيه ..على اهتمامك بمرضى الكلى ودراسة حالتهم من جميع النواحي


ونحن نطمع في دراسالة حالة مرضية اخرى تكون بنفس المستوى الى نتائج دراستك على مرض الكلى

بالتوفيق ان شالله
__________________
(( ليكن غذاؤك دواؤك ... وعالجوا كل مريض بنباتات أرضه فهي أجلب لشفائه ))
رد باقتباس
  #6  
قديم 12-09-2007, 10:23 AM
الغذاء السليم الغذاء السليم غير متواجد حالياً
أخصائي تغذية
 
تاريخ الانضمام: Jun 2007
محل السكن: kingdom of saudi arabia
المشاركات: 423
افتراضي

اخي الفاضل ابو محمد

لكم جل الشكر والتقدير

لما تقدمانه من خدمات لمثل هؤلا ء المرضى

لكم أرق وأطيب التحايا

ودمتم سالمين
__________________
رد باقتباس
  #7  
قديم 07-25-2008, 10:33 AM
فراشة دبي فراشة دبي غير متواجد حالياً
عضو
 
تاريخ الانضمام: Jul 2008
المشاركات: 15
افتراضي رد: التغذية العلاجية لمرضى الغسيل البريتوني

مشكور اخي الفاضل على المعلومات القيمة , ونحن في انتظار المزيد
رد باقتباس
  #8  
قديم 07-28-2008, 02:44 PM
صورة عضوية رضي العسيف
رضي العسيف رضي العسيف غير متواجد حالياً
أخصائي تغذية - المشرف العام
 
تاريخ الانضمام: Mar 2007
محل السكن: KSA - qatif
المشاركات: 2,090
افتراضي رد: التغذية العلاجية لمرضى الغسيل البريتوني

نأسف لهذا الخلل وإليكم المحاضرة على الرابط

http://www.4shared.com/get/56829696/ad7d4562/____.html
__________________
لا تنال الصحة إلا بالحمية
رد باقتباس
  #9  
قديم 07-28-2008, 04:00 PM
le diététicien zakaria le diététicien zakaria غير متواجد حالياً
أخصائي تغذية - مشرف كتب ومواقع الكترونية
 
تاريخ الانضمام: Dec 2007
محل السكن: المغرب
المشاركات: 1,617
افتراضي رد: التغذية العلاجية لمرضى الغسيل البريتوني

شكرا أستاذنا الموقر و دمتم في حفظ البارئ.
__________________
عــــــــــــــــريب زكــــــــــــــــــرياء

حاليــــــا أخصائــــي تغذيـة بالمركز الإستشفائي الجامعي " الحسن الثاني"

أخصائــــي تغذيـة سابق بالمستشفى العسكري "مولاي إسماعيل"

أخصائــــي تغذيـة سابق بعيادات الترويض الطبي

أخصائــــي تغذية سابق بمركب رياضي خاص.


منتدى الحمية للجميع باللغة الفرنسية:
http://dietetiquepourtous.forumactif.net


العقل السليم في الجسم السليم


أمحو ذنوبك في دقيقتين :

رد باقتباس
رد


مستخدمين موجودين حالياً يشاهدون الموضوع: 1 (0 أعضاء و1 ضيوف)
 
أدوات الموضوع
أنماط العرض

قواعد المشاركة
You may not post new threads
You may not post replies
You may not post attachments
You may not edit your posts

BB code is تعمل
رموز لغة HTML لا تعمل

الانتقال إلى

مواضيع مشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى ردود آخر مشاركة
أطباق لمرضى الكلى (الغسيل الكلوي) بدور المطبخ الصحي والصناعات الغذائية 22 04-14-2010 05:55 AM
التغذية العلاجية رضي العسيف كتب ومواقع إلكترونية 11 02-03-2010 05:37 PM
التغذية العلاجية لمرضى لإكتئاب (Depression) خالد الأحمد التغذية والمرض 5 12-14-2009 06:43 PM
بوربوينت التغذية العلاجية لمرضى الغسيل البريتوني رضي العسيف ملفات غذائية 14 10-30-2008 12:21 AM
التغذية العلاجية لمرضى لإكتئاب (Depression) REEDAH التغذية والمرض 1 09-20-2007 10:14 PM


جميع تواقيت المنتدى بتوقيت جرينتش +4. الوقت الآن 03:46 AM.


Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.